噻托溴铵、异丙托溴铵
噻托溴铵、异丙托溴铵,来自M胆碱受体阻断剂平喘药家族。相关考点如下:
「结构」
1. M胆碱受体拮抗剂可阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,产生松弛支气管平滑肌作用,并减少痰液分泌,主要有异丙托溴铵和噻托溴铵
2. 这两个药物都含有季胺基团,可有效防止该类药物进入中枢神经系统,减少对中枢的作用。
「作用特点」
M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期使用不易产生耐药性,适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。
「不良反应」
1. 部分患者用药后即发生过敏反应(包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿)。
2. 长期使用不易产生耐药性。
3. 可引起口腔口干与苦味,吸入刺激也可导致支气管痉挛,还可出现视物模糊、青光眼,有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼,尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。
「临床用药注意」
1. 防止雾化液和药粉接触眼睛,可能会引起眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血和角膜水肿和闭角型青光眼等现象。
2. 注意监护抗胆碱药的不良反应,如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸等。
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