氯丙嗪
氯丙嗪,来自吩噻嗪类抗精神病药家族。相关考点如下:
「结构」
1. 吩噻嗪类抗精神病药代表药物氯丙嗪,母核为吩噻嗪结构,临床上常用来治疗以兴奋症为主的精神病,主要副作用是锥体外系反应。
2. 遇光易分解,生成自由基并与体内一些蛋白质作用,发生过敏反应。故一些患者在服用药物后,在日光照射下皮肤会产生红疹,称为光毒化过敏反应。
「用药」
1. 治疗精神病:用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状,对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效,甚至可加重病情。
2. 镇吐:几乎对各种原因引起的呕吐,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。
3. 低温麻醉及人工冬眠:用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时,与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。
「不良反应」
锥体外系反应、光过敏反应。
「作用特点」
1. 氯丙嗪为第一代抗精神病药,第一代抗精神病药物治疗的靶症状主要局限于阳性症状群,而对其他维度的精神症状群的疗效并不理想,甚至会加重精神分裂症阴性症状和认知损害。
2. 第二代抗精神病药物阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、帕利哌酮、利培酮、齐拉西酮等已经作为首发患者的用药选择,鉴于治疗中安全性和严重不良反应等因素,原则上不推荐氯氮平作为首发精神分裂症患者的治疗药。
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